奔豚汤治疗大动脉炎患者绝经后的焦虑状态
62岁女性，余姚马渚人，前年经人介绍到高桥脑康医院找我看过几次，我当时认为病机是肝火，用的柴胡剂和天麻钩藤饮之类的，疗效不稳定，有时好，有时不好，但患者挺满意，因为她之前吃过很多中药，一点效果都没有，我给她看还有点效果，因此她很信任，没再找过别的医生看。这次是带她孙女看早发育，但春节期间由于劳累和情绪波动，她自己的焦虑状态又发作了。
胸闷、心慌、自觉热气一阵阵上冲，但出汗不多，晚上睡不着，夜尿频，便秘，大便几天不解，偏干燥，面色萎黄而浮肿，口干口苦，喝水多。这次我用许先生的经典经方体系去辨证，首先病位是在上焦，表束，有表证，无表邪；阳明里热，太阴水饮，火逆，水逆。选方要立足阳明里热，还要照顾到太阴水饮（浮肿）、表束（上焦）和伤营（失眠），大方向是黄芩方阵，同时能养营，解表，降逆，化饮，就是奔豚汤，是非常合适的处方！
当然我说我学的不好，我没法原方原量，我还加了竹叶、竹茹、枣仁、茯神，但病机上不冲突，有虚、有水、有火、有逆，用竹叶、竹茹，合适；睡眠差，伤营，用酸枣仁，没毛病；阳明里热为主，太阴水饮为辅，白术、茯苓不好用，竭胃中津液，但茯神可以用啊，它没有茯苓那么淡渗，它可以安神宁心，至少没大错
奔豚汤里的甘李根白皮，许先生讲可以用桑白皮，他说桑白皮是阳明四法里的酸寒法的代表药，请阳明里热的时候可以润，可以降，可以利水，又不妨碍解表，大家可以去看许先生的书和讲座，他讲的非常好！这个病人桑白皮我用了35克，半夏我用的少，6克，因为姜半夏、法半夏都是很燥的，不是仲景的生旱半夏了，我现在用的都很谨慎了，有时宁可加点陈皮竹茹去降，姜半夏我也不超过药典的9克。还有病人不愿意自己煎药，生姜没用，我就用了几克干姜，都是戴着镣铐跳舞，跳不太好的，尽力去跳而已
7付后复诊，患者诸症状皆明显缓解，又给我带来俩邻居。所以我不揣固陋，把这个病例的思考过程写出来，至少它是真实的，原生态的，多多少少能给大家一些启发吧！
对了，大动脉炎属于自身免疫性疾病，女性更年期前后，特别容易罹患自身免疫性疾病，比如类风湿性关节炎，干燥综合征，硬皮病，皮肌炎……明确与雌激素变化有关，很多都是津液虚，营血虚，热，火逆，大家可以去观察思考。
