胸背紧绷如箍勒,小柴胡颗粒解难题
上周看了一位50岁女性,主诉是胸部和背部紧绷,就像被紧箍勒住一样难受。我一听这个主诉,我就很警觉,这是情志病无疑,躯体的病不会有这种感觉,心、肺、胸膜、肌腱、骨骼、皮肤,都不会出现这种紧绷感。翻阅既往的病例资料,发现她最近几年经常看中医,比如失眠,比如眩晕,比如肠胃功能紊乱,比如乏力,比如鼻炎、咽喉炎、脂溢性皮炎、湿疹……而且被临床心理科明确诊断为“焦虑状态”,描述为“儿子不回复信息则往各种坏方面想”,“担心发生交通事故或高空坠物”,“莫名心慌、手抖、喘不上气、腹胀、剑突下发紧感”,“疲劳,做家务觉得累”,“打不起精神,遇到高兴的事情也高兴不起来”,“觉得自己没用,感到无助”。
胃口一般,消化慢,对食物不感兴趣,大便软,眩晕呕吐,尿频尿急,头面部容易上火,但脚冷,脉细弦,舌淡红,苔薄白。
上焦郁火+中焦胃虚+下焦饮逆,这不是个标准的少阳病小柴胡汤证吗?没有中焦胃虚则不会发生少阳病,“此属胃,胃和则愈”,没有生姜甘草汤就没有小柴胡汤,这是《经方探源》反复强调的。看到患者以前的处方大多杂投,我和她说,你这次吃中成药吧,不吃汤药了,小柴胡颗粒(无糖版),2袋,每天2次,吃5天。
患者复诊时,她老公跟来了,大声对我说:我老婆把你夸成了花,极力向我推荐你,说你是一位有真才实学的医生,我从来没看过中医,今天特意挂号,你给我也瞧瞧吧,她吃了非常好!
小柴胡汤容易开吗?药物之间的比例对吗?生姜、大枣用了吗?咱们平常开的是真正的小柴胡汤吗?我信任经典中成药,并亲自服用,大力推荐发扬,这背后都是古圣今贤的法度啊,哪是几块钱的事