反酸像火烧是胃热，胃胀不消化是脾虚，喉咙发堵还是胃气上逆，一个方子把脾胃调顺，反流就止住了 中医讲 "脾主升清，胃主降浊"，脾胃功能失调，清气不升、浊气不降，就会反酸烧心。但光清胃热可不够，还得看反流的具体表现 —— 是酸水像火烧一样涌上喉咙？还是食物没消化就往上顶？空腹时明显还是饭后更严重？这些都关系到用药的方向。 很多人觉得反酸、胃胀、喉咙发堵是胃热，其实脾虚也会让胃出问题。中医看病讲究的是病机，症状不一样，但背后的原因可能相同。 就像饭后腹胀、大便溏稀、容易乏力，看起来不相干，其实都可能是脾虚引起的。胃也是一样，脾的运化功能弱了，胃里的食物消化不了，就容易往上反流。 脾虚的人，胃就像装不满的袋子，吃一点就胀，稍不注意就反酸。因为脾胃是气血生化的源头，脾弱了，胃的降浊功能就失调，浊气往上冲，就会觉得胸口像火烧，酸水时不时涌上喉咙。 有些人喉咙发堵，像卡了团东西，咽不下去也吐不出来，这也是胃气上逆的表现。再严重一点，吃点甜的、辣的就烧心难忍，甚至夜里被呛醒，这都是脾虚胃逆在作怪。 我治反流性胃炎不喜欢一上来就用清胃热的药，比如黄连上清片，很多人吃了没用，为什么？因为根本不是单纯的胃热，而是脾虚加胃气上逆。脾不运化，清再多热也挡不住浊气往上涌。所以我常用香砂六君子汤加减，这个方子出自《古今名医方论》，专门治 "脾胃虚弱，痰湿内生，胃气上逆" 导致的反酸腹胀。 我的用药思路很简单：先健脾胃，再降胃气。党参、白术把脾补起来，脾强了才能运化食物；茯苓、陈皮化痰祛湿，减少胃里的 "浊物"；半夏、砂仁是 "降逆药"，就像往下拉的力量，把往上冲的胃气拽回去。 如果反酸像火烧一样厉害，我就加黄连、吴茱萸，辛开苦降，清胃热又止酸；要是胃胀得厉害，吃点就堵，就加木香、厚朴，行气消胀。 还有个实用的方子，叫旋覆代赭汤，适合那种常年反流，喉咙发堵明显，饭后胀得更厉害的。这个方子走的是 "降逆化痰" 路子，胃气顺了，反流自然就停了。 平时调理也很重要，反流性胃炎的人千万别吃太饱，睡前 3 小时别吃东西。可以多吃点山药、小米、南瓜，饭后别立马躺平，散步 10 分钟再休息。 记住，反流是脾胃在报警，别光想着清胃热，有时候先把脾补好、让胃气往下走，很多问题就解决了。
