阳虚怕冷的中医调理思路！ 门诊有个55岁的女患者，患甲减和冠心病十多年，优甲乐

阳虚怕冷的中医调理思路！ 门诊有个55岁的女患者，患甲减和冠心病十多年，优甲乐天天吃，医院也住过两次，可病没断根，常年畏寒怕风，伴有左侧肢麻，大便稀溏，哪怕天热出门，风一吹就赶紧缩脖子，疲劳浑身没力气，连做饭都感觉累。 患者在朋友推荐下，抱着试试的心态找到我。初诊搭脉发现，她的脉象软弱无力，按下去好一会才摸到，再看舌头，舌色淡嫩，舌苔薄白，结合她多年的病史和表现，这是毫无疑问的脾肾阳虚证。 脾阳虚的特点就是四肢不温、疲劳乏力，大便不成形，黏腻或者便溏，而肾阳虚最典型的症状就是怕冷，脾肾在生理上存在先天温养后天，后天滋养先天的关系，若脾阳虚衰，无法运化水谷，则肾阳失于充养，反之，肾阳不足，不能温煦脾阳，则脾的功能也会减弱，二者相互影响，易形成恶性循环，这也是患者病情迁延的原因。 肾内寄元阳，是全身阳气的根本，患者长期甲减，加之冠心病耗伤阳气，导致肾阳亏虚，日久累及脾阳，肾阳虚气化失司则水湿内停，脾阳虚运化失常则湿浊进一步加重。 针对这个病机，初诊开方时我紧紧围绕 “温阳、健脾、祛湿、通络” 来组方。其中黑顺片、干姜、肉桂是核心，就像给快灭的小火炉添柴加火，能稳稳温补肾阳，把积在身体里的寒气赶出去；黄芪、人参、炒白术凑在一起，专门补脾气、修脾胃，把后天之本的动力提上来。 茯苓、猪苓、泽泻则是帮着利水渗湿，把体内多余的寒湿通过小便排出去，减轻身体的负担，补骨脂和肉豆蔻能温脾止泻，针对便溏，最后用豨签草、丝瓜络疏通经络，缓解她的左侧肢麻。吃满 10 剂药，一个月后复诊，她拉着我的手说，现在出门不用裹得严严实实，畏寒怕风的劲儿减了大半，左侧手脚发麻的情况也少多了，大便终于成形了，连之前偶尔的尿不净感也缓解了。 再给她诊脉，脉象还是偏细，但比之前有力了些；舌头依旧淡，不过边缘冒出了淡淡的齿印，舌苔还是薄白，这说明阳虚的根本有了改善，但经络里还有些不通畅，于是方子也跟着做了微调，新增鸡血藤，养血通络，针对还没完全好的肢麻；又加防风，避免风邪再钻进来。 其实很多类似症状中老年朋友，身上带着好几种慢性病，一会儿怕冷，一会儿便溏，一会儿又手脚麻，看似复杂，其实根源很简单。就像她的的甲减、冠心病，看似是不同系统的问题，却都能通过调理脾肾找到突破口。 中医调理从不是头痛医头、脚痛医脚，而是抓住阳虚这个根，一边用温阳药把身体的小火炉重新烧旺，修复脾肾的核心功能，一边用祛湿、通络药解决当下的不适，让气血能顺畅跑遍全身。