从李东垣脾胃论看现代胃病：内卷时代的后天之本困局
一、现代社会的脾胃危机：当李东垣遇上内卷时代
李东垣在《脾胃论》中提出内伤脾胃，百病由生，其核心思想直指饮食不节、劳役过度、情志失调三大伤脾要素。
而现代社会的生活模式，恰是这三大要素的极端化呈现：
学生凌晨刷题、职场人996连轴转，对应劳役过度；
外卖奶茶、火锅烧烤成为日常，生冷油腻无节制，正是饮食不节；
内卷压力下焦虑抑郁成常态，堪比古人所言情志内伤。
这种生活方式下，慢性浅表性胃炎、功能性消化不良等问题，本质上是李东垣时代脾胃内伤的现代医学映射。
二、李东垣理论的现代解码：从脾胃虚到虚实夹杂的病机演变
1. 脾胃气虚的当代诱因：劳心与熬夜耗伤中气
现代社会的脑力过劳与长期熬夜，更甚于古代体力劳役。大脑持续高速运转，中医称思伤脾，会直接导致脾主运化功能减弱；熬夜则扰动肝阳，肝旺乘脾，常见胃胀、便溏、食欲不振，正是李东垣所述脾气虚则九窍不通的表现（如脑雾、耳鸣、眼干涩）。
2. 饮食自倍的病理升级：从食积到湿热瘀毒互结
古人警惕膏粱之变，现代饮食则将肥甘厚腻推向极致：反式脂肪酸、高糖饮料、辛辣调料的叠加摄入，不仅导致单纯食积，更易生湿化热、郁而化毒。
临床常见年轻人胃脘灼痛、口臭、舌苔黄腻，甚至出现幽门螺杆菌感染，这在李东垣时代多归于湿热困脾，但现代病机更复杂，需兼顾毒瘀互结——这正是对传统脾胃论的时代补充。
3. 情志失调的现代演绎：肝郁脾虚成为核心病机
现代社会的竞争压力导致肝郁气滞（如情绪压抑、易怒），继而横逆犯胃，出现反酸、嗳气、胃胀痛（中医称肝胃不和）。
这种情绪性胃病在在胃病患者中占比超过40%，印证了内伤脾胃，百病由生的超前性——当情绪长期失衡，脾胃必为最先受累的脏腑。
三、治法新思路：在李东垣甘温除热基础上的通降并举
1. 甘温补中：警惕虚不受补的现代体质陷阱
李东垣善用补中益气汤，但现代人体质多虚实夹杂：
长期熬夜伤阴、嗜食辛辣生热，单纯温补易致闭门留寇。
临床需调整：以黄芪、党参甘温补气，但配伍石斛、麦冬顾护胃阴，加陈皮、枳壳行气化滞，避免补药壅滞——这是对甘温除热法的动态调整，既遵李东垣脾胃以升为健，又兼顾现代人体的胃以降为和。
2. 通降祛邪：从治脾到肝脾胃同治的立体思维
针对现代胃病郁（肝郁）、滞（食滞）、热（胃热）的核心病机，需在李东垣调理升降的基础上强化通降：
疏肝通降：用柴胡、白芍疏肝解郁，配合旋覆花、代赭石降逆止呕，解决情绪性反酸问题；
清热通腑：面对辛辣饮食导致的胃热炽盛（如胃痛拒按、便秘），以大黄、蒲公英清胃泄热，呼应李东垣胃中热则消谷善饥的论述，但更注重通腑排毒；
祛湿化浊：针对肥甘厚腻引发的痰湿中阻（如胃胀、舌苔厚腻），用茯苓、薏苡仁健脾利湿，配合山楂、莱菔子消食导滞，比传统燥脾法更侧重通利二便以祛邪。
四、核心认识：脾胃病的本质是人体后天系统的生态失衡
李东垣时代，脾胃内伤多源于饥饱劳役；
现代社会则是营养过剩与过劳并存的复杂状态。
但万变不离其宗：脾胃作为气血生化之源，其功能失调不仅是局部病变，更是全身气机紊乱的缩影。
从内卷伤脾到饮食伤胃，现代人要破解胃病困局，需要既不盲目清热泄火伤了中阳，也不偏执温补忽视湿热瘀滞，在调升降、和肝脾、通补兼施中，重建后天之本的生态平衡。
