中医：当你懂得肾主封藏之密你就明白，固精最好的方法是补肾气！补肾气与单纯补肾阳、补肾阴有本质区别。肾阳偏虚的人，畏寒肢冷，需要温煦；肾阴偏虚的人，潮热盗汗，需要滋养。而肾气虚的人，寒热之象不明显，核心表现是功能低下和固摄无权。腰膝酸软而无力，不是那种冷痛，就是单纯的软、乏、支撑不住；神疲乏力，不是困倦想睡，而是做什么都提不起劲，效率低下；最特征性的表现是各种滑脱不禁，精、尿、粪、带，该守的守不住。这个时候如果误用温阳，可能助火动精，越补越遗；误用滋阴，可能滋腻碍脾，运化更差。唯有平补肾气，恢复肾本身的固摄功能，才是正途。补肾气的代表方剂，首推金匮肾气丸的变方，济生肾气丸中去牛膝、车前子，或更直接的，是张景岳的秘元煎、固阴煎之类。但最精妙的，还是《医学衷中参西录》中的镇摄汤，以及张锡纯善用的一些单味药思路。张锡纯认为，肾气不固，虚中夹陷，需要补气与升提、固涩相结合。他善用黄芪补气升阳，为君药，大剂量黄芪能升提下陷之气，固表实卫，间接助肾封藏。配伍知母，防黄芪之温燥，且知母能滋肾阴，阴足则阳气有所依附。更妙的是山萸肉，张锡纯称之为救脱第一要药，大剂量山萸肉能收敛元气，固涩滑脱，无论自汗、盗汗、遗精、滑泄、久泻、喘脱，皆可重用。这三味组合，黄芪补其气，知母滋其阴，山萸肉固其脱，标本兼顾，升降有序，把补肾气、助封藏的功能发挥得淋漓尽致。单味药中，山药是补肾气的上品。它平补脾肺肾，气阴双补，但性质平和，不燥不腻，可以长期服用。张锡纯治疗消渴、虚劳、滑泄，几乎方方不离山药，甚至单用大量山药煮汁代茶饮，取名一味薯蓣饮。现代研究也证实，山药富含多糖、皂苷、黏液蛋白，能够调节免疫、改善代谢、保护胃黏膜，这些作用与中医说的补益气阴、固肾涩精是相通的。莲子、芡实也是常用之品，二者都能补脾止泻、益肾固精，但莲子偏心安神，适合心肾不交、失眠多梦兼滑泄者；芡实偏除湿止带，适合脾虚湿盛、带下量多者。桑螵蛸、海螵蛸是动物类固涩药，固精缩尿力量强，但偏于收涩，需要配合补气药使用，否则容易闭门留寇，只固一时，不能持久。补肾气助封藏，生活方式的配合至关重要。首要的是节制房劳，肾精的消耗，最直接来自房事不节。肾气已经不足，封藏已经失司，如果继续透支，任何药物都补不回来。其次是避免过劳，包括体力过劳和心过劳，久立伤骨、久行伤筋，但思虑过度、精神焦虑，暗耗气血，同样伤肾。第三是锻炼要有度，很多人听说运动好，就拼命跑步、健身，大汗淋漓，以为是在排毒强身，殊不知汗出过多，气随津脱，反而耗伤肾气。适合补肾气的运动，是太极拳、八段锦、站桩这类柔和缓慢、培元固本的项目，微微汗出即可，以不觉疲乏为度。第四是睡眠要充足，晚上十一点前入睡，让肾脏在少阳生发之时得到充分休息，这是任何补药都替代不了的。饮食上调养，黑色入肾，黑豆、黑芝麻、黑米、桑葚、枸杞，都是平补肝肾的食材，可以常食。但要注意，这些食材偏于滋腻，脾虚湿盛、消化不良的人，不宜大量单用，需要配合健脾之品。羊肉、韭菜、核桃，是温补肾阳的，肾气虚而寒象不明显者，不宜过食，防止助火动精。最重要的是饮食规律，脾胃为后天之本，气血生化之源，肾气也依赖水谷精微的不断补充，暴饮暴食、饥饱无常，直接损伤脾胃，间接耗竭肾气。懂得肾主封藏的道理，就不会把固精简单理解为吃收涩药。封藏是一种功能，功能是动态的，依赖气机的推动和固摄。肾气充足，封藏自然致密；肾气一虚，再厚的城墙也守不住。补肾气，是培固根本，是让国库的守卫精神抖擞、制度严密，而不是单纯加固大门。大门再厚，守卫昏睡，贼人照样能进。这就是中医整体观的智慧，不治已病治未病，不固其精固其气，气足则精自固，封藏之密，由此而成。
