肠梗阻的治疗核心是尽快解除梗阻、纠正水和电解质紊乱、预防感染,治疗方案需根据梗阻

岑岑谈健康 2026-02-14 07:54:51

肠梗阻的治疗核心是尽快解除梗阻、纠正水和电解质紊乱、预防感染,治疗方案需根据梗阻类型、病因和病情严重程度选择,分为非手术治疗和手术治疗两大类。🩹 非手术治疗非手术治疗适用于单纯性、粘连性、麻痹性肠梗阻,也可作为手术前的准备措施。1. 胃肠减压是最关键的基础治疗,通过鼻胃管或肠梗阻导管将胃肠道内的气体和液体吸出,减轻肠腔膨胀,改善肠壁血液循环。2. 纠正水、电解质及酸碱失衡肠梗阻会导致大量体液丢失,需根据脱水程度、电解质检测结果,静脉输注生理盐水、葡萄糖溶液、氯化钾等,维持内环境稳定。3. 抗感染治疗肠壁血运障碍时易引发肠道细菌移位,需常规使用广谱抗生素(如头孢类联合甲硝唑),预防或治疗腹腔感染。4. 对症支持治疗禁食禁水,减少胃肠道负担;对于腹痛、腹胀明显者,可适当使用解痉药物(如匹维溴铵),但禁用吗啡类镇痛药(避免掩盖病情);麻痹性肠梗阻可辅以胃肠动力药(如莫沙必利)和腹部热敷、针灸等。⚕️ 手术治疗手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、肿瘤或先天性畸形引起的肠梗阻、非手术治疗无效的肠梗阻。1. 常用手术方式解除梗阻:如粘连松解术、肠扭转复位术,适用于粘连或扭转导致的梗阻;切除病变肠段:如肠切除术,适用于肠管坏死、肿瘤、肠憩室炎等病变;短路手术:用于无法切除的肿瘤或严重粘连,将梗阻近端和远端肠管吻合,绕过梗阻部位;肠造口或肠外置术:适用于病情危重、无法耐受复杂手术的患者,暂时解除梗阻,待病情稳定后再行二期手术。⚠️ 需紧急就医的情况出现以下表现提示可能为绞窄性肠梗阻,需立即手术,否则会危及生命:腹痛突然加重且转为持续性剧痛,伴腰背部牵涉痛;腹部触及固定压痛、反跳痛和肌紧张(腹膜刺激征);呕吐物、胃肠减压液或肛门排出物为血性,或腹腔穿刺抽出血性液体;患者出现休克症状(如血压下降、心率加快、意识模糊)且无法用单纯脱水解释。

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