9年肝硬化，重用1味药，肝纤维化成功逆转 肝硬化长期调理不佳，很多患者会逐渐发展为肝脾亏虚、兼夹湿毒瘀阻的情况，这是临床中肝硬化、肝纤维化患者最常见的证型之一，也是导致肝纤维化难以逆转、病情反复的关键原因。 主要表现为：肝区胀痛、头目昏沉，动不动就心烦易怒、失眠多梦，晚上容易醒，还会伴有口苦、腰膝酸软，偶尔有咽干、手脚心发热，劳累后肝区不适会明显加重，肝硬度数值波动升高，转氨酶反复异常。 要想调理这种情况，中医核心思路是：疏肝健脾、解毒通络、滋阴养肝，兼顾调理肝脾肾功能，从根源上清除湿毒瘀堵、修复受损肝细胞，而非单纯“保肝”，真正实现肝纤维化逆转、肝硬化稳定。 我是陈燕力主任，北京公立三甲医院肝病科医师，深耕肝硬化、逆转肝纤维化临床30余年，接诊过无数长期受肝硬化困扰的患者，擅长通过中医辨证论治，用平价药材配伍，帮助患者逆转肝纤维化、稳定病情，远离腹水、肝癌等严重并发症。 分享一个门诊真实案例，患者概况：张女士，今年62岁，9年前查出肝硬化，早期伴有轻度肝纤维化，一直靠口服保肝、抗纤维化西药控制，期间换过3种药物，病情始终忽好忽坏，肝硬度数值基本在12~15kPa，转氨酶反复在80~110U/L之间波动，情绪激动、熬夜或劳累后，肝区胀痛会急剧加重，还会伴随明显头晕。后来出现明显的肝区胀痛、心烦易怒，晚上睡不着，就算睡着也容易醒，口苦越来越明显，腰膝酸软，偶尔咽干，手脚心发热，稍微劳累就浑身乏力，肝区有坠胀感，于是寻求中医调理。 接诊时详细问诊查体：肝区胀痛、头目昏沉，心烦易怒、夜寐欠安（每晚醒3~4次），口苦、咽干、手脚心热，腰膝酸软，活动后乏力、肝区坠胀，舌质红、苔薄黄，脉弦细数。复查肝硬度14.2kPa，转氨酶98U/L，长期病情波动导致偶尔有腹胀、食欲不佳等不适。 辨证：肝脾亏虚、兼夹湿毒瘀阻型肝硬化（中医属“胁痛”“积聚”范畴），伴肝阴不足，湿毒内生、肝络瘀堵，符合临床中肝硬化患者长期调理不佳的典型证型。 拟方：丹参、郁金、黄芪、熟地黄、枸杞子、白芍、白术、菊花、茵陈、茯苓、酸枣仁、炙甘草。 结果：调理2个半月（期间根据患者症状变化，微调2次用药，减少茵陈用量，增加少量麦冬滋阴生津，缓解口苦咽干、肝阴不足的症状），复查肝硬度8.3kPa，转氨酶恢复至45U/L，肝纤维化成功逆转至轻度，肝硬化病情稳定在代偿期。 患者自述：肝区胀痛、头目昏沉的症状完全消失，不再心烦易怒，晚上能安睡至天亮，口苦、咽干的症状消失，手脚心发热缓解，腰膝酸软的情况基本好转，活动后也不觉得乏力，肝区坠胀感消失，食欲明显改善，情绪平稳，就算偶尔熬夜、劳累，肝区也不会出现明显不适，病情始终稳定。 方解： 重用丹参，活血化瘀、通络养肝、解毒护心，为全方核心，直击肝硬化、肝纤维化的核心病机，快速疏通肝络、清除肝内瘀堵，修复受损肝细胞，助力肝纤维化逆转，缓解肝区胀痛等核心症状； 郁金、茵陈，辅助丹参疏肝理气、解毒退黄、通络止痛，增强解毒通络、缓解肝区胀痛的功效，同时清除肝内湿毒，改善口苦、咽干等不适； 熟地黄、枸杞子，滋阴养肝、补肾益精，弥补肝阴不足、肝肾亏虚之损，从根源上遏制湿毒瘀阻，巩固肝纤维化逆转效果； 黄芪、白术，益气健脾、扶正固本，增强脾胃运化功能，减少湿毒生成，同时补气养血，改善患者乏力、食欲不佳的问题，为肝脏修复提供支撑； 白芍，养血柔肝、缓急止痛，调和肝阴，避免通络解毒药过于峻猛，保护肝细胞，缓解肝区坠胀、疼痛； 菊花，清肝明目、清热泻火，缓解心烦易怒、头目昏沉，辅助调和全方药性； 茯苓、酸枣仁，健脾安神、养心宁志，改善失眠多梦、夜寐欠安的问题，同时健脾利湿，减少体内湿毒堆积； 炙甘草，益气补中、调和诸药，让全方配伍更温和，贴合患者肝脾亏虚、兼夹湿毒瘀阻的体质，避免寒凉药损伤脾胃，兼顾调理与护养。 本文仅用于中医科普交流，传播中医调理肝硬化、逆转肝纤维化的思路和方法，无任何不良引导，不构成用药建议。文中案例为门诊个例，因每个人的体质、病程、症状、肝纤维化程度不同，调理方案也会因人而异，切勿照搬方剂。肝硬化、肝纤维化调理需结合饮食、作息、用药综合干预，建议在专业医生指导下进行，定期复查肝硬度、转氨酶，避免延误病情。
