别被“惠民减负”的口号蒙蔽——取消医院挂号费，看似让患者少掏十几块钱，实则是在动

别被“惠民减负”的口号蒙蔽——取消医院挂号费，看似让患者少掏十几块钱，实则是在动摇现代医疗体系的底层逻辑。挂号费从来不只是“一张纸的成本”，它是医患契约的起点、资源分配的筛子、医生价值的微小注脚。如今一刀切取消，若无系统性补偿机制，只会让公益变空谈，便利成混乱。 短期看，慢性病患者确实省了重复挂号的钱，基层门诊量也会上升。但长期隐患更致命：免费即滥用。当挂号零成本，感冒发烧也涌向三甲专家号，“一号难求”将从难题变成绝症；真正急重症患者反被挤出通道。而医院失去这笔稳定收入（基层机构尤甚），要么抬高检查费、药费“暗补”，要么削减服务、降低质量——最终患者整体负担不降反升。 更深层的伤害在于对专业价值的否定。挂号费虽低，却是社会对医生十年寒窗、终身学习的最低尊重。北京早已用“医事服务费”替代挂号费，并纳入医保，既体现技术价值，又不增加患者负担。可简单“取消”却传递危险信号：医疗服务可以白拿。长此以往，年轻医生不愿进临床，基层人才加速流失，医疗质量滑坡只是时间问题。 真正的改革方向，不是取消，而是重构：通过差异化诊查费体现医生层级，借医保统筹实现“患者少付、医院不亏、医生有尊”。否则，这场以“惠民”为名的手术，切掉的将是整个医疗体系的健康肌体。