肺主气，肝藏血，气血都由中气化生。胃属阳，当胃阳右转下降时，就化生了阴气，阴气降而为阴精，所以说阴是从阳化生而来的；脾属阴，当脾阴左旋上升时，就化生了血，血上升就化为神，所以说阳是从阴化生而来的。肾中阴精尚未结聚时，肺所藏的魄先要凝结，因此，气、魄是肾精的初始状态；神气尚未发显时，肝中藏的魂先要萌动，因此血、魂是心神的初始状态。学点中医黄元御先生的这段论述，是其医学思想核心“中气斡旋，一气周流”理论在脏腑气血生成与转化关系上的精妙阐发。他融汇了阴阳、五行、脏腑、精气神等概念，构建了一个动态、互生的生理模型。我们可以从以下几个层面来深入理解：一、核心框架：中气为轴，升降为轮黄元御的理论基石是“中气”（脾胃之气）为人体气机升降的枢纽。脾胃位于中央，脾主升清，胃主降浊。这个圆运动一旦启动，气血精神便随之化生、循环。气血的化生之源：开篇即点明“肺主气，肝藏血，气血都由中气化生”。这是总纲。肺所主的“气”和肝所藏的“血”，其根本来源并非本脏，而是中焦脾胃。脾胃将饮食水谷转化为水谷精微（中气），再通过其升降运动，分别化为气血。二、阴阳互化：胃降生阴，脾升生阳这是对“阳生阴长”过程的具体脏腑化表述：胃（阳）右降化阴：“胃属阳，右转下降，化生阴气”。胃腑属阳，其气机的运动方向是向右、向下通达于肺（胃降则肺金有源）。在这个“降”的过程中，阳性的、温煦的胃气（胃阳）得以沉降、收敛、固化，从而化生出属阴的物质——首先是“阴气”，进一步凝聚则为“阴精”（可理解为津液、精微物质的基础）。这即是“阴生于阳”，没有阳气的运化与沉降，阴精无法生成。脾（阴）左升化阳：“脾属阴，左旋上升，化生为血”。脾脏属阴，其气机的运动方向是向左、向上输于心肺（脾升则心火得养）。在这个“升”的过程中，阴性的、濡润的脾阴（水谷精微）得以升腾、发散、温煦，从而化生出属阳的功能——首先是“血”，血为气之母，承载着温煦和营养功能；血继续上升，其精华便化为“神”（心所主的神明）。这即是“阳生于阴”，没有阴精的滋养与升发，阳气（功能、神采）无从谈起。小结：此过程完美诠释了“阴阳互根，升降相因”。胃降是阴质生成之始，脾升是阳气发越之端。左右旋转，构成一个完整的圆运动。三、精神魂魄：精与神的萌芽与先导这部分将生成论延伸到更精微的“精神魂魄”层面，解释了肾精与心神在成形显用之前的“胚胎”状态。精之始：气与魄：“阴精未结，肺魄先凝，故气魄为肾精之始”。在肾中所藏的“阴精”最终凝结、封藏之前，需要一个“成形”的先导力量。这个力量就是肺所藏的“魄”。魄属肺金，主司形体感觉、本能动作，有“成形”、“固化”的特性。肺主气，气聚则形生。因此，“气”的聚合与“魄”的固化作用，是肾精能够凝结成形的初始条件和推动力。没有肺气之肃降与魄之凝敛，水液精微无法下归于肾而为精。神之始：血与魂：“神气未发，肝魂先萌，故血魂为心神之始”。在心所主的“神”明充分发越、显现之前，需要一个“萌动”的先导力量。这个力量就是肝所藏的“魂”。魂属肝木，主司谋虑、梦境、潜意识活动，有“生发”、“萌动”的特性。肝藏血，血舍魂。因此，“血”的濡养与“魂”的萌动生发，是心神能够觉醒、发用的初始条件和内在动力。没有肝血之濡养与魂之升发，神明无从依托而起。小结：这揭示了精神活动的物质基础与阶段性。肾精的储备，始于肺（气、魄） 的收敛成形；心神的焕发，始于肝（血、魂） 的升发萌动。精神魂魄并非孤立存在，而是与气血脏腑的周流运动紧密相连。四、理论总结与临床启示黄元御先生的这段论述，系统地描绘了一幅生命能量生成与转化的动态图景：起点与动力：中气（脾胃）。核心运动：脾左升（化生气血，助肝心），胃右降（化生阴精，助肺肾）。生成链条：脾（阴）→ 升 → 化血 → 化神（心神）：阳生于阴。胃（阳）→ 降 → 化阴气 → 化阴精（肾精）：阴生于阳。精微关联：肺（气、魄） 是肾精凝结的“先遣官”。肝（血、魂） 是心神发用的“启动器”。临床启示：此理论强调治病求本，尤其重视调理中气，恢复脾胃升降。许多气血亏虚、精神不振、精亏神疲的病症，不应只着眼于心、肾、肝、肺等靶点，而应首先考虑中焦运转是否失常。例如：胃气不降，则肺阴失源，可致干咳、皮肤干燥，进而影响肾精充盈。脾气不升，则肝血乏源，可致萎靡、抑郁，进而影响心神清明。治疗上，注重升脾阳（如用风药、甘温之品）、降胃气（如用和降、通腑之品），使圆运动恢复，则气血自生，精神自旺。总而言之，黄元御的这段文字，是其“一气周流”理论在脏腑气血精神层面的具体展开，体现了中医整体观、动态平衡观和阴阳互根思想的极致融合，对理解人体生理和指导临床辨证具有深刻的启发意义。 淄博·广成中医
