破伤风是由破伤风梭菌毒素引起的一种严重疾病，其症状出现顺序非常有规律，通常遵循 “下行性” 的进程。 最先出现的症状（典型初发症状）： 张口困难。这是破伤风发作期最早、最典型的信号，医学上称为 “牙关紧闭” 。原因是毒素首先侵犯运动神经元较短、神经冲动传导速度较快的咀嚼肌，导致肌肉强直性痉挛。患者会感到张嘴、咀嚼费力，甚至完全张不开嘴。 为什么不是A.苦笑面容？ “苦笑面容”是面部表情肌痉挛的结果，虽然也是早期症状，但它通常紧随张口困难之后出现，而不是最先出现。 症状发展顺序： 典型的症状进展顺序为： 张口困难（牙关紧闭） → 苦笑面容 → 颈项强直、吞咽困难 → 躯干及四肢肌肉强直 → 最终出现剧烈的阵发性全身痉挛（可表现为角弓反张、手足抽搐等）。 记忆要点： 破伤风症状的进展可以简单记忆为 “从头到脚，从上到下”。 首发、标志性症状就是“张口困难/牙关紧闭”。
