“医生竟然说肠镜能不做就不做？”这句话一出口，门诊里立刻安静了。原本准备预约检查的老李愣住了：“不是说肠镜能查早期癌吗？怎么又不建议做了？” 这不是反对检查，而是反对“盲目检查”。很多人听到“肠癌”两个字就慌了，觉得只要做了肠镜就安全了，结果，一窝蜂地查，查出了问题，却不知道该不该动手术，没查出问题的，又以为自己万事大吉。 可你知道吗？肠镜本身并非完全无害。一份来自《中华消化内镜杂志》的研究显示，在50岁以下无症状人群中，肠镜发现重大病变的概率不足0.2%。也就是说，五百个人里，只有一个可能有事。可这五百人里，每一个人都得挨上一根长长的管子、忍一晚腹泻、还可能因为操作不当引发肠穿孔、感染甚至低血压晕厥。 有个真实的例子，有位六十多岁的阿姨，体检提示便潜血阳性，医生建议她做肠镜。做之前一切都好，检查中突然出现腹痛，结果是肠道穿孔，紧急手术。事后她说：“不是说体检吗，怎么差点命都没了？”这不是个例，肠穿孔的发生率虽低，但一旦发生，就是大事。 有人可能会问，那是不是就不做了？也不是。肠镜是发现早期肠癌最可靠的方式之一，但不是人人都适合做。西医讲证据，中医讲体质——这两者其实并不矛盾。比如一个气虚体弱、肠道功能本就不好的中老年人，强行做肠镜，反而容易引发肠道气滞、血瘀，本就虚弱的身体雪上加霜。而一个常年便秘、腹胀、消瘦的人，反倒该警惕是不是肠道里有“东西”。 医生不是反对检查，而是反对“一刀切”。现在很多单位体检，50岁以上直接推荐全部人做肠镜，可问题是，有没有考虑到这个人有没有症状？有没有家族史？有没有基础病？这些都影响检查的必要性和风险。 从现代医学的角度看，肠镜检查的“金标准”是有前提的。国家卫健委推荐，45岁以上、有肠癌家族史或者有肠道症状的人群，才属于重点筛查对象。而那些没有任何症状、身体偏虚、甚至刚做过一次肠镜不到五年的人，再检查的意义并不大。 中医讲“虚不受补”，其实“虚也不受查”。很多人做完肠镜后觉得乏力、腹泻、肚子涨，这不是心理作用，而是肠道自我调节被打乱了。肠镜前的清肠药物会让肠道菌群严重失衡，特别是老年人，免疫力差，菌群恢复慢，容易继发感染或者消化不良。 那怎么办？难道就干等着吗？当然不是。能不能做肠镜，关键是“有没有症状”和“是不是高危”。比如经常便血、排便习惯突然改变、大便变细、体重明显下降，这时候不查才是真的危险。可如果你平时排便正常、没有家族史、身体状况也稳定，那就没必要反复查。 很多人以为肠镜一年做一次最保险，其实国家指南明确指出，普通人群5到10年查一次就够了。频繁检查，不仅没必要，还可能带来额外风险。 真要查，检查当天也不是“甩手掌柜”。肠镜前6件事，很多人不当回事，结果影响了检查质量还白受罪。清肠药千万别乱吃，吃错剂量可能导致电解质紊乱；检查前两天最好就开始低渣饮食，别临时抱佛脚；做完后不能马上吃油腻食物，至少等肠道蠕动恢复正常。 中医更讲究“调”。检查前后，可以喝点山药粥、莲子羹，温和养脾胃；有些人检查后腹胀，可以艾灸中脘、足三里，帮助肠道恢复元气。 肠镜不是洪水猛兽，也不是护身符。做与不做，查与不查，都要看人、看时、看身体。把肠镜当成“年度必修课”，就是对健康最大的误解。 医生不是神，也不是机器。每一次建议都有依据，但更需要被理解。不是怕你查，而是怕你白查、查错、查出事。 身体是自己的，决定也是自己的。别让“怕癌”的焦虑，变成“查癌”的盲目。和医生好好聊聊，比一根管子更能看清身体的真相。
