李兰娟院士提醒：胃部开始癌变的第一信号，吃东西可能就知道 “饭一入口，就顶得慌、酸得厉害，是不是胃要出事了？”不少患者这样问。矛盾就在这儿：很多人把胃癌当“老胃病”，等疼得受不了才去查，往往已错过黄金期。 前阵子体检季，我门诊挤满了“消化不好”的朋友。有人说近来吃两口就饱，有人夜里反酸灼心，还有人瘦了十斤以为“减肥成功”。这些看似小毛病，可能是胃部“亮黄灯”。 每年秋冬进补热潮、节假日聚餐增加，油腻、酒精、熬夜叠加，胃负担骤升。近期新闻也提醒我们，长期胃胀早饱并非小题。此时多留个心眼，常能抢在疾病前面。 关键信号之一是“早饱”。平时一碗面吃光，近期半碗就撑，伴随嗳气、腹胀，持续两三周以上，要警惕。原因是肿瘤或黏膜病变影响胃排空，让胃像被松紧带勒住。 另一个值得留意的是“进行性厌肉”。以前爱吃荤，最近闻肉就腻、吞咽别扭，同时体重悄悄往下走。能量摄入未变却持续消瘦，是需要尽快就医的红灯。 还有“进行性上腹疼”。不是吃点药就缓解的小痛，而是逐渐频繁、夜间也发作，伴黑便、贫血、皮肤蜡黄。若家族中有胃癌史，更不能拖。 我有位56岁患者，自诉“吃快了就噎心口”，自以为咽炎。胃镜发现早期胃癌，内镜下黏膜切除，三个月恢复工作。抓早期，治疗轻、预后好，这不是口号，是现实。 从中医看，胃主受纳、和降。脾胃虚弱、肝气不舒，久则“痰瘀互结”。这与西医所见慢性炎症—黏膜不典型增生—癌变的链条并不矛盾，可互相印证。适度调气和胃、少辛辣酒烫，是基础。 科学证据告诉我们，幽门螺杆菌是明确致癌因素。国家指南建议对检测阳性者规范根除，并复查。根除后胃癌风险显著下降，但并非归零，仍需定期监测。 别把“胃药”当“遮羞布”。反复靠抑酸药顶着不查，像拿香水盖住燃气味。真正要做的是评估危险信号，必要时做胃镜，这是发现早癌的金标准。 何时必须胃镜？年龄≥40岁且出现早饱、消瘦、贫血、黑便、进行性疼痛、反复呕吐；或有幽门螺杆菌感染、萎缩性胃炎、胃息肉、家族史者。别怕镜，十分钟的事，换来心安。 饮食上，学会“顺胃”。饭菜温热为宜，少烫口食物，减少腌制、熏烤，增加果蔬和优质蛋白。喝酒量从“逢场作戏”改为“能不喝就不喝”。作息规律，给胃留出修复时间。 日常一个“吃”字，最能暴露胃的情绪。吃快、吃多、吃晚，都是在挑战胃的底线。把筷子放慢，七分饱，细嚼慢咽，让胃有喘气的机会。 对中老年朋友，我更建议把体检“升级”为风险管理。首次胃镜定基线；有萎缩、肠化者按医嘱1–3年复查；幽门螺杆菌阴转后一年复测，巩固疗效。 常见误区需要纠正：年轻就不会得胃癌？并非绝对；没有疼就没事？早期多无痛；吃保健品能防癌？证据不足，反而耽误诊治。别让侥幸心理当主心骨。 在诊室我常说，胃像一口老砂锅，最怕冷热急变与猛火久炖。你对它温柔，它就回以稳定；你对它“连轴转”，它就用信号抗议，而这些信号，往往在吃东西时最早出现。 如果你最近出现持续早饱、厌肉、上腹痛加重、黑便或体重下降，请先不要自诊自疗，尽快到消化科评估，按医嘱完成幽门螺杆菌检测与胃镜。越早确定，越能简化治疗。 国家分级诊疗与癌症早诊早治项目正在推进，基层就能完成初筛。相信科学、主动筛查、规律生活，这是守护脾胃的三把钥匙。 愿每一口饭，都是安心的味道。看懂身体的提醒，别让“第一信号”悄悄溜走。
