利剑出鞘治“阴阳”：守护医保公平的民生答卷 “同盒布洛芬，自费21.9元，刷医保却要29.8元”“三黄片现金支付18元，医保结算价26元”——这样的场景曾让不少参保人倍感困惑。本应带来实惠的医保，却在部分药店变成了“加价理由”，这种同一药品对医保患者与非参保人员实行差别定价的“阴阳价格”乱象，终于迎来国家层面的重拳整治[__LINK_ICON]。 “阴阳价格”的本质是医保定点药店利用政策便利牟取不正当利益。将药店纳入医保支付体系，初衷是发挥其便民优势，让参保群众在家门口就能享受到医保福利。但部分药店却盯上了医保基金这块“蛋糕”，以医保结算回款慢、需支付手续费为由，将成本转嫁给参保人，形成“刷医保更贵”的怪象。这种行为不仅涉嫌价格欺诈，违反《价格法》《药品管理法》等法律法规，更直接侵蚀医保基金安全，损害全体参保人的共同利益，堪称“薅医保基金的羊毛”[__LINK_ICON]。 2025年10月，国家医保局发布专项通知，拉开了整治“阴阳价格”的序幕，构建起全链条监管的严密防线。在监测环节，全国医保信息平台实现升级，能实时追溯药品采购价与销售价，对超出合理范围的价差自动预警，配合药品比价小程序的推广，让价格猫腻无所遁形。核查处置中，监管部门采取“数据筛查+现场核查”的组合拳，对线索明确的药店开展重点检查，情节严重者直接纳入飞行检查范围。惩戒措施更显“宽严相济”，从约谈整改到暂停医保结算，再到取消定点资格，层层递进形成有力震慑，河北已有药店因此类违规被罚87万元并永久失去定点资格。 这场整治更注重从根源破解问题。针对药店因医保结算周期长而加价的核心诉求，国家正推进医保基金即时结算改革，计划2026年实现全国“刷码即结算”，彻底解决药店垫资压力。同时，要求连锁药店严格执行“七统一”管理，杜绝加盟门店各自为政乱加价，从制度层面压缩违规空间。社会监督力量也被充分调动，12393举报电话与国家医保服务平台APP的投诉渠道，让每一位消费者都能成为监管“探头”。 整治成效已逐步显现。如今不少药店的货架上，医保结算价与自费价开始并列标注，“明码实价”取代了以往的“看人定价”。有消费者反馈，曾经价差悬殊的感冒药，如今两种支付方式价格一致，店员还会主动提醒医保报销政策。对药店而言，价格透明化反而赢得了信任，不少门店医保购药客流量增长三成，印证了“诚信经营才是长久之道”。 医保基金是民众的“救命钱”，医保制度的核心是公平与普惠。国家整治“阴阳价格”的行动，看似是规范药价，实则是守护每一位参保人的权益，捍卫医保制度的公信力。随着监管技术的升级与制度的完善，当“刷医保更划算”成为常态，医保的民生温度必将更加真切可感，这正是民生保障工作最坚实的答卷。
