肺磨玻璃结节随访期间，发生转移了？跟大家分享一个我接诊过的病例，有位60多岁的阿姨，右下肺查出来一个2cm左右的磨玻璃结节，已经定期随访两年多了。 这两年多来，结节一直没什么明显变化，她和家里人都以为只要继续观察就好。 结果最近一次复查，发现结节范围稍微增大了一点，当地医生还发现她肺门位置有个1cm多的淋巴结，就告诉她：“这恐怕不是早期了，淋巴结可能有转移，应该算中期了。” 阿姨和家人都非常紧张，毕竟听到“转移”两个字，心理压力一下子特别大。她来找我看诊的时候，神情很焦虑，话里话外都是担忧。 我仔细看了她带过来的所有片子，安慰她先别急着下结论。因为我遇到过很多类似的磨玻璃结节病例，这种结节即便是肺癌，绝大多数也进展非常缓慢，极少发生转移。淋巴结肿大不一定就是转移，也可能是炎症或其他原因引起的。 为了弄清楚淋巴结的性质，我建议她先做一个PET-CT检查。结果显示，肺门那个淋巴结并没有代谢增高——这说明它很可能不是转移灶，或者即使是转移，恶性程度也非常低。 结合她磨玻璃结节两年多才稍有增大的病史，我觉得这个情况仍然有很大概率还属于早期。 和阿姨及家属充分沟通后，我们决定进行手术。一方面切除右下肺的病灶，另一方面也想办法在胸腔镜下取了一点肺门淋巴结做病理。 最后病理结果证实了我的判断：肺部的结节确实是浸润性腺癌，但肺门淋巴结并没有癌细胞转移——也就是说，这仍然是一个早期肺癌。 术后阿姨恢复得很好，效果也比较理想。这个病例也再次印证了：肺磨玻璃结节，哪怕是肿瘤，绝大多数生长也非常缓慢，转移风险很低。 随访过程中如果出现淋巴结肿大，先别慌，不一定是转移，一定要通过全面评估再下结论。对于生长缓慢的磨玻璃结节，即便需要手术，多数情况下预后也相当好，大家不用过度恐慌。[玫瑰][作揖]胸外科乔贵宾医生肺结节[超话]
