引火归元、引水归元、引气归元一. 概念辨析①引火归元：治疗肾阳不足，虚阳浮越于上的上热下寒证。核心是温补命门，使浮游之火下归肾宅。引水归元：治疗肾阳衰微，不能蒸化水液，致水湿泛滥或上凌心肺。核心是温肾阳以化气行水，使水湿归化。②引气归元：治疗肾不纳气，气浮于上所致的虚喘、气短。核心是补肾纳气，使浮越之气下归于肾。二. 辨证分型1.引火归元证型：虚阳浮越证。症见咽痛、口疮、面赤但下肢怕冷、小便清长、舌淡苔白、脉沉细无力。方剂：引火汤（陈士铎）、金匮肾气丸（桂附地黄丸）加减。中成药：金匮肾气丸。2.引水归元证型：肾阳虚水泛证。症见畏寒肢冷、腰膝酸软、水肿（腰以下为甚）、心悸、咳喘痰稀、舌淡胖苔白滑、脉沉迟。方剂：真武汤（温阳利水代表方）。中成药：济生肾气丸。3.引气归元证型：肾不纳气证。症见久病虚喘、呼多吸少、动则喘甚、腰膝酸软、舌淡、脉沉弱。方剂：黑锡丹（纳气定喘峻剂，不可久服）、七味都气丸（纳气平喘力缓）。中成药：黑锡丹（慎用）、七味都气丸。三. 应用要点三者均以肾阳虚为本，属“同源异治”。辨证关键在于：引火着眼于“火”（虚火上炎），引水着眼于“水”（水湿泛滥），引气着眼于“气”（气不归元）。用药皆以温补肾阳为基础，结合敛降、利水或纳气之法。临床需严格辨证，尤其需与实热、实水、实证喘咳相鉴别。 淄博·广成中医
