在临床干了20多年，我治高血压的方子不保密，一治一个准！ 最近门诊高血压患者特别多，有的血压波动大反复头晕，有的头胀面红胸闷心慌，有的手脚发麻视物昏花。根据我四十年的临床经验，高血压及其并发症的发展有其规律可循，今天我将高血压分为三个时期，总结几种最常见证型的治疗方案，所用方剂均经临床反复验证，效果显著。 早期 / 急性期（血压不稳定期） 适用于新确诊高血压或血压控制不佳的急性发作阶段。 1、肝阳上亢证 症状：头晕头胀，面红目赤，烦躁易怒，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。 方药：天麻钩藤饮加减（天麻、钩藤、石决明、栀子等）。 2、痰湿内阻证 症状：头晕头重如裹，胸闷脘痞，形体肥胖，舌苔白腻，脉弦滑。 方药：半夏白术天麻汤加减，以燥湿化痰，平肝熄风。 3、肝火上炎证 症状：头痛剧烈，面红目赤，急躁易怒，大便干结，舌红苔燥。 方药：龙胆泻肝汤加减，清肝泻火，降逆平肝。 中期 / 缓解期（并发症初期） 适用于血压基本控制但已有早期并发症表现。 1、气阴两虚证 症状：头晕乏力，心慌气短，口干咽燥，活动后血压升高，舌淡红少津。 方药：生脉散合杞菊地黄丸加减，益气养阴，滋补肝肾。 2、瘀血阻络证 症状：头痛固定不移，肢体麻木刺痛，夜间加重，舌质紫暗或有瘀斑。 方药：血府逐瘀汤加减，活血化瘀，通络止痛。 3、脾虚肝旺证 症状：头晕乏力，食欲不振，腹胀便溏，烦躁易怒，脉弦缓。 方药：四君子汤合柴胡疏肝散加减，健脾益气，疏肝理气。 后期 / 慢性期（并发症明显期） 适用于高血压病程长，并发症明显者。 1、肝肾阴虚证 症状：头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠多梦，视物模糊，舌红少苔，脉细数。 方药：六味地黄丸加减，滋阴补肾，养肝熄风。 2、阴阳两虚证 症状：头晕眼花，畏寒肢冷，腰酸乏力，夜尿增多，舌淡胖，脉沉细。 方药：金匮肾气丸加减，滋阴温阳，补肾调肝。 3、脾肾两虚证 症状：头晕倦怠，面色苍白，食欲不振，腰膝酸软，下肢浮肿。 方药：补中益气汤合肾气丸加减，健脾补肾，益气升阳。 在临床实践中，我深刻体会到 “肝阳上亢、脾肾亏虚” 是高血压关键病机 —— 肝失疏泄则气血逆乱，脾肾亏虚则气血生化不足，脑窍失养。平肝潜阳、健脾补肾是治疗高血压的核心环节。 同时，瘀血是高血压并发症发生发展的关键因素，在辨证基础上加用活血化瘀药能显著提高疗效。需要注意的是，中医治疗对于轻型、早期高血压效果显著，但对于中重型高血压，还需结合西医降压药综合处理，不可盲目停药。 高血压治疗不仅是药物，更需要低盐饮食、规律作息、情绪平和的综合管理。希望这些经验方能帮助更多高血压患者减轻痛苦，稳定血压，提高生活质量！
