黄元御方剂的新视角解读（100）桂枝丹皮桃仁汤 方剂名：桂枝丹皮桃仁汤出处：《四圣心源》·第十章·《闭结根原篇》成分：桂枝三钱，甘草二钱，芍药三钱，茯苓三钱，丹皮三钱，丹参三钱，桃仁三钱。煎大半杯，温服。上热，加黄芩。中寒，加干姜。中气不足，加人参。血块坚硬，加鳖甲、䗪虫。脾郁，加砂仁。上述剂量一钱折合现在3克。大家好，从今天开始，我们将介绍《四圣心源》最后一章《妇人解》。今天介绍第一个方剂——桂枝丹皮桃仁汤。在《四圣心源》中，桂枝丹皮桃仁汤是用来治疗闭经的。闭经一症，有很多原因，也有很多证型，比较常见的如：肾精亏虚证、气血两虚证、阴虚血燥证、气滞血瘀证、痰湿阻滞证。黄元御在这里为我们贡献了一个新的证型——木郁血凝证。黄元御认为，木升火降，则经络疏利，月经按时而至。如果因为某些原因造成了肝气郁结，则肝木升发失常。如果患者平素脾肾阳虚，营血原本就不温，这时候就会在肝气郁滞的作用下形成寒凝血瘀。寒凝血瘀就已经可以造成月经延时了。但是如果瘀久化热，郁火灼伤阴血，会造成不但血凝而且血亏，这时候就会形成闭经。咱们来看看方义：桂枝、白芍、甘草：这是桂枝汤的主要成分，调和营卫，疏通经络。茯苓、桂枝、甘草：这是著名的“苓桂甘”组合，有温阳利湿的作用。桃仁、丹参：活血化瘀。丹皮：清郁火。本方与《金匮要略》中的桂枝茯苓丸非常相似，但本方的调脾胃、化瘀血的力量更强。临床上若患者阳虚较重，可考虑加干姜；脾虚湿重者，可考虑加砂仁；血虚较重者，可考虑加当归。 淄博·广成中医
