作为一名在肺病科摸爬滚打40年的老中医，我见过太多支气管扩张患者被反复发作的咳嗽咳痰折磨得苦不堪言。他们常常跟我说，稍微活动一下就喘不上气，抗生素用了不少，可痰就是咳不干净，心里直犯嘀咕：这病是不是没法治了？ 其实啊，支气管扩张之所以反复难愈，往往藏着两个关键问题，我把它形象地比喻成一口“老痰锅”。这口锅下面火烧得太旺，对应的就是痰热壅肺；锅底都快被烧穿了，意味着肺络受到了损伤；而上面还盖着个漏气的锅盖，说的就是脾虚不运。痰液就像锅里的水，在这“火旺、锅漏”的情况下，自然源源不断地产生，咳也咳不完。 所以，治疗支气管扩张，既要清肺化痰，把那把“火”灭掉，把锅里的“老痰”清理出去；又要健脾补虚，把漏气的“锅盖”修补好，防止新的痰液产生。 今天，我就给大家分享两个我在临床上经常用到的中医经典方，根据患者的情况进行适当加减配伍后，效果都不错。 千金苇茎汤：给沸腾的痰锅“撤火” 第一个方子是千金苇茎汤，它出自药王孙思邈的《千金要方》，专门对付肺痈，这肺痈就相当于现代的支气管扩张急性期。 方子里的苇茎，其实就是芦根，它就像一位消防员，能清肺泄热，给沸腾的痰锅撤火。薏苡仁和冬瓜仁就像勤劳的清洁工，能化痰排脓，把锅里的陈年老痰一点点刮出来。桃仁则像一位修复师，能活血化瘀，修复被痰热灼伤的肺络。这四味药搭配在一起，就像一个高效的灭火小分队，能迅速缓解支气管扩张急性期的症状。 六君子汤：修补漏气的“锅盖” 第二个方子是六君子汤，这可是健脾补气的经典方。很多支气管扩张患者，病久了之后，脾虚气弱，就像那口漏气的锅盖，根本兜不住痰湿，痰液就会不断产生。 方子里的党参、白术、茯苓、甘草就像一群能工巧匠，能补气健脾，把漏气的锅盖修补结实。陈皮和半夏则像两个清洁小能手，能化痰燥湿，把新生的痰液直接清理掉。这六味药组合在一起，就像给身体打造了一个坚固的防御系统，防止痰液再次滋生。 案例：从绝望到希望 我给大家讲一个真实的案例。有一位52岁的患者，支气管扩张病史长达10年，每年换季的时候必定犯病。CT检查显示，他的左下肺有卷发样改变，每天晨起能咳出大半碗黄绿脓痰，稍微走两步就喘得像拉风箱一样。 他一咳嗽有痰就用抗生素，从头孢用到莫西沙星，痰培养都检出铜绿假单胞菌了，可痰量就是下不去，现在肺功能也明显下降。在这里我要提醒一下支气管扩张患者，千万别见咳止咳，强行镇咳反而会导致痰液滞留，加重病情。 我给他查体的时候发现，他舌苔黄腻得像豆腐渣，就诊时还有低热、咳痰的情况，这正是痰热壅肺兼脾虚的典型表现。 于是，我在千金苇茎汤的基础上进行加减开方。治疗两周后，他惊喜地发现，晨起痰量减少了三分之二，原本腥臭的脓痰变得清稀了。 这时候，我调整了药方，以六君子汤打底进行配伍开方。三个月后复查CT，原先支气管壁增厚的情况明显改善，肺野清晰度提升了30%。 更关键的是，通过健脾增强了“土生金”的功能（中医认为，脾属土，肺属金，脾土能生肺金），这两年秋冬他再也没因为感冒诱发急性加重。 所以啊，支气管扩张不是治不好，关键是要抓住“清痰热”和“补脾肺”的时机，正确开方用药。不过中医讲究一人一方，上面给大家介绍的方子是基础方，具体运用的时候，一定要根据患者的症状进行加减配伍。希望每一位支气管扩张患者都能找到适合自己的治疗方法，早日摆脱疾病的困扰。
