昨天的评估案例，讲到了内侧副韧带损伤，它是比较特殊的存在——对于单纯的内侧副韧带撕裂，是完全可以通过保守康复回归运动的，今天我们就讲一下常见处理方法👇🏻👇🏻【损伤刚发生时】可以通过点按的方法来检查这一块是否存在疼痛，如果不确定可以拿好腿做一下对比；如果发现有明显局部的按压痛，先不要慌张，看它是否有局部的肿胀和发热，并及时采取冰敷的措施来控制住它的肿胀。如果有条件尽量及早去医院进行核磁检查确认，若有内侧副韧带损伤则需备好膝关节支具。因为内侧副韧带周围血供相对较好，早期六周0度位支具固定后一般能自我恢复。接下来要说另一个重点了——内侧副韧带损伤后如何恢复，把它分为两个阶段。【六周前】✅01 消除肿胀——可以通过冰敷、淋巴回流术（图1）、超声波、弹力绷带固定等措施来改善；✅02 预防肌肉萎缩——前面几天可以通过踝泵（图2）、股四头肌静力性收缩（图3）来预防肌肉萎缩和促进肿胀消除；做训练的时候需要以没有疼痛为度。等过两天感觉肿胀消除一些后，可以逐步的增加压毛巾（图4，促进伸直）、四方位抬腿训练；需要注意是四方位抬腿训练（图5）做的时候膝关节要伸直锁住勾脚尖，之后在逐渐的做伤腿支撑负重能力的训练；刚开始可以尝试拄双拐伤腿部分负重行走记得带着支具，之后感觉腿部能完全负重没有疼痛和不适后再完全脱拐。另外这个阶段肌肉容易紧张，所以会用筋膜棒的伙伴们可以适当的放松一下大腿前侧的肌肉。✅03 支具0度固定——防止膝关节位在微屈时出现内扣，大大减少对内侧副韧带的刺激，减少异常的步态形成。✅04 改善角度——支具0度位固定六周，对副韧带有保护作用，但同时也会对膝关节的灵活性恢复有一定的影响，所以在肿胀基本消除后是可以尝试下角度的。在屈膝下角度时，胫侧副韧带、关节囊韧带中后束反而处于放松不被拉伸的状态，不必担心它们再度被拉伤。但需要有专业人士指导，且注意下角度过程中内侧副韧带处没有不适或明显发热。【六周后】在支具固定了六周后，可以通过点按的方法查看内侧副韧带恢复情况，如果按压没有疼痛则说明已经长好，这个时候需要加强防止膝关节内扣的肌群肌肉力量训练、膝关节本体感觉训练和膝关节灵活性训练。✅01 肌肉力量训练——加强半腱肌股薄肌（图6）和臀中肌中后束来改善膝关节内扣，从而降低内侧副韧带损伤的风险；加强股四头肌内侧头来平衡大腿前内侧和前外侧肌肉力量。✅02 本体感觉训练——因为关节韧带损伤后，韧带上的本体感受器会丢失，可以通过膝关节稳定性训练和平衡等本体感觉训练来提高膝关节的自我控制，从而激活它。✅03 灵活性训练——支具0度位固定六周后，膝关节灵活度会受很大影响，可以通过无负重固定自行车和训练后的放松来缓解肌肉紧张增加膝关节灵活性。当然，由于损伤情况不一样，具体的思路也会有一定的变化，上面的方法仅供参考，如果有任何疼痛立即停止，寻求专业人士帮助指导
