血之源头在乎肾，气之源头在乎脾：中医生命观的双重根基
中医经典有云：“血之源头在乎肾，气之源头在乎脾。”此言虽简，却揭示了人体气血生成的核心机制。肾为先天之本，藏精化血；脾为后天之本，运谷生气。二者相辅相成，共同维系生命活动。
一、肾为血之源：精化血的先天之功
《黄帝内经》明确指出：“肾主水，受五脏六腑之精而藏之。”肾精是血液生成的物质基础。张景岳在《类经》中进一步阐释：“精足则血足，精亏则血枯。”肾精通过命门之火的气化作用，转化为营血，此即“精血同源”之理。
经典佐证：
《灵枢·决气篇》：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”虽言中焦参与，然其“受气”之根在肾阳温煦，“取汁”之源在肾阴滋养。
《张氏医通》直言：“血之源头在乎肾，盖肾主藏精，精化血也。”
临床常见肾虚者面白无华、发枯爪脆，正是精不化血之象。补肾填精之法，如六味地黄丸、左归丸等，皆通过滋肾精以生血，印证此理。
二、脾为气之源：谷化气的后天之本
《素问·经脉别论》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺。”脾主运化水谷，将食物转化为水谷精微，进而生成宗气、营气、卫气，统称“气”。李东垣在《脾胃论》中强调：“脾胃之气既伤，元气亦不能充，而诸病之所由生也。”
经典佐证：
《灵枢·营卫生会篇》：“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑皆以受气。”
《难经·四十二难》：“脾主裹血，温五脏。”脾不仅生气，亦统血摄血，使气有所载。
若脾失健运，则气短乏力、食少腹胀，四君子汤、补中益气汤等方皆从健脾入手，以复气之源。
三、脾肾互济：气血相生的整体观
气血虽分属脾肾，然二者互为根本。肾精需脾运化之水谷精微以充养，脾运又赖肾阳温煦以动力。明代医家李中梓提出：“肾为先天之本，脾为后天之本，二者共资生一身。”
经典佐证：
《景岳全书》：“命门为元气之根，水火之宅，五脏之阴气非此不能滋，五脏之阳气非此不能发。”肾阳温脾土，助其运化；脾土制肾水，防其泛滥。
《医宗必读》：“气血俱要，而补气在补血之先；阴阳并需，而养阳在滋阴之上。”此乃脾肾双补之奥义。
临床如归脾汤配菟丝子、枸杞子，即脾肾同调，气血双生之范例。
四、古今印证：理论指导实践的永恒性
从张仲景的肾气丸到李东垣的补中益气汤，从朱丹溪的“阳常有余，阴常不足”到叶天士的“脾宜升则健，胃宜降则和”，历代医家皆围绕脾肾气血核心展开实践。现代中医治疗贫血、虚劳、慢性衰竭等病，亦首重脾肾，如再障贫血从肾论治，慢性腹泻从脾论治，皆效如桴鼓。
血源于肾，气源于脾，二者如天地交泰，阴阳互根。唯有脾健肾充，方能气血冲和，疾恙不生。此论非仅存于古籍，更贯穿于中医临证之始终。读者若识此理，则养生可重调摄脾肾，治病必求其本，生命之树自当根深叶茂。
